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Radiology Requests

A patient's medical record is the physical property of HealthAlliance Hospital; however, the patient has the right of access to review the record and/or to obtain a copy. Patient-related information may be released to a physician or medical facility for follow-up and continued care of the patient when needed.

Your Requests for Radiology Images and Reports

Patients who wish to have a copy of any image(s) and the related printed provider interpretation (report) or to have the same forwarded to another party, must complete, sign and date an Authorization for Disclosure of Personal Health Information form, found via the link(s) below.  Please follow the instructions on the form to forward the Authorization to HealthAlliance’s Radiology Department.  Upon receipt of the signed release form, the Radiology Department will begin to process the request.

Click on the link(s) below to access the appropriate Authorization for Disclosure of Personal Health Information form. 

MRI Images/Reports must be released by SHIELDS MRI. Please call: 1-508-897-1529.

Questions: For further information regarding the release of radiology image(s)/report(s), please call the Radiology/Diagnostic Imaging Department, weekdays (M-F) from 8am-4:30pm, excluding some holidays, at 978-466-2689.


Solicitudes de Imagen(es) y Report (es) de Radiografia
El archivo medico del paciente, es la propiedad fisica del HealthAlliance Hospital: aun asi, el paciente tiene el derecho al acceso y revisar su archivo medico, y/o obtener una copia. La Informacion relacionado al paciente puede ser renunciado por un medico o un edificio medico para seguimiento o cuidado continuado del paciente, si es necesario.

Solicitudes de Radiografia:
Pacientes que desean obtener una copia de un imagen (es) y la version imprentado (reporte) o para  ser enviado a otro lugar, debe de completer, firmar y poinerle fecha a un formulario de Autorizacion de Revelacion de Informacion de Salud Personal, encontrado a traves del enlace (s) abajo. Favor de seguir las instrucciones para que la Autorizacion  pueda ser enviado al Departamento de Radiografia. Despues que hemos recibido el formulario firmado, el Departamento de Radiografia  comenzara a procesar su requerido.

Oprima el enlace siguiente para tener aceso al formulario de Autorizacion de Revelacion de Informacion de Salud Personal.

Imagenes/Reportes de MRI tienen que serrenunciados por SHIELDS MRI. Favor de llamar al 1-508-897-1529.

Preguntas:
Para mas informacion sobre la renuncia de los imagin(es)/report(es) de radiografia, favor de llamar al Departamento de Radiografia/Centro de Diagnostico de Imagenes, de Lunes a Viernes desde 8:30am-4:30pm, excluyendo  Holidays (dia de fiestas), al 978-466-2689.